۰۲۱-۸۸۸۷۵۷۴۱ ۰۹۲۲-۴۰۱۳۲۵۸ ۰۱۱-۴۴۲۳۴۵۰۲
جراحی لثه

جراحی لثه

دندان توسط انساج مختلفی احاطه شده است که از آن مراقبت و نگهداری می کنند و بیماری و اشکال در ساختمان هر یک از آنها به از دست رفتن دندان منتهی می شود.

دندان توسط انساج مختلفي احاطه شده است که از آن مراقبت و نگهداري مي کنند و بيماري و اشکال در ساختمان هر يک از آنها به از دست رفتن دندان منتهي مي شود. اين بافت ها عبارتند از لثه، استخوان فک و رشته هاي ظريفي از جنس الاستيک که دندان را به استخوان فک متصل مي کنند. اين رشته ها به نام پريودونتال ليگامنت ناميده مي شوند.

 

جراحي لثه


همانطور که عاج قسمت تاج دندان توسط مينا که ماده بسيار محکمي است محافظت مي شود، عاج ريشه دندان توسط ماده اي به نام سمنتوم محافظت مي شود که بر خلاف مينا مقاومت زيادي ندارد و سريعا دچار پوسيدگي مي شود.
لثه سالم به رنگ صورتي يا قرمز روشن است و محکم به دندان چسبيده و آن را احاطه کرده است. استخوان سالم فک نيز به همين ترتيب دندان را در بر مي گيرد. لثه اي که به بيماري دچار نشده است به هنگام خوردن غذا يا مسواک زدن خونريزي نمي کند و بافت سفت و محکم و ظاهري دانه دانه شبيه به پوست پرتقال دارد.
 

 

درمان لثه درمان لثه

 

عوامل زمينه ساز بيماري لثه

 

 

برخي فاکتورها، احتمال بيماري لثه و همچنين شدت بيماري و سرعت رخداد آن را افزايش ميدهند. از جمله عوامل زمينه ساز التهاب و عفونت لثه به صورت زير است:

 

سن: تحقيقات نشان ميدهند افراد سالمند بيشترين ميزان ابتلا به بيماري لثه را به خود اختصاص ميدهند. داده هاي به دست آمده از مرکز کنترل و پيشگيري از بيماريها نشان ميدهد بيش از 70% افراد بالاي 65 سال در امريکا پريودنتيت (عفونت پيشرفته لثه) دارند.

 

سيگار و ساير محصولات تنباکو: مصرف تنباکو زمينه ساز بسياري از بيماريهاي جدي مانند سرطان، بيماري ريه و بيماري قلبي و شمار زيادي از مشکلات پزشکي ديگر است. همچنين افرادي که تنباکو مصرف ميکنند، بيشتر به بيماري لثه مبتلا ميشوند. تحقيقات نشان ميدهند تنباکو ميتواند يکي از مهمترين عوامل زمينه ساز ايجاد و پيشرفت بيماري لثه باشد.

 

ژنتيک: تحقيقات نشان ميدهند برخي افراد ممکن است از نظر ژنتيکي مستعد بيماري لثه باشند. عليرغم رعايت بهداشت اين افراد بيشتر از ديگران در معرض بيماري لثه قرار دارند. شناسايي عامل ژنتيکي زمينه ساز مشکلات لثه از طريق آزمايش ژنتيک پيش از بروز علائم بيماري به شناسايي زود هنگام بيماري و مداخله درماني به موقع کمک ميکند بنابراين سلامت دهان و دندان حفظ شده و طول عمر دندانها بسيار بيشتر ميشود.

 

استرس: استرس با بسياري از بيماريها از جمله فشار خون بالا، سرطان و مشکلات ديگر مرتبط است. همچنين استرس ميتواند يک عامل زمينه سازي بيماري لثه نيز باشد. تحقيقات نشان ميدهند استرس ميتواند بدن را در مقابله با عفونتها از جمله عفونت لثه ناتوان کند.

 

داروها: برخي از داروها مانند قرص ضد بارداري، داروهاي ضد افسردگي و برخي داروهاي قلبي بر سلامت دهان تاثير منفي ميگذارند. در صورتي که متوجه بيماري لثه شديد ميتوانيد موضوع را به اطلاع پزشک خود برسانيد تا در صورت امکان داروهايتان را تغيير دهد. همچنين دندانپزشک را از مصرف اين داروها مطلع سازيد.

 

دندان قروچه و بهم فشردن دندانها: دندان قروچه و بهم فشردن دندانها فشار زيادي بر بافتهاي نگه دارنده دندانها وارد کرده و سرعت تخريب بافتهاي اطراف دندان را افزايش ميدهد.

 

چاقي و تغذيه نامناسب: رژيم غذايي که حاوي مواد مغذي لازم نباشد ميتواند سيستم ايمني بدن را تضعيف کرده و مبارزه بدن با بيماريها و عفونت را دشوارتر سازد. چون بيماري لثه در واقع عفونت است، تغذيه ضعيف ميتواند وضعيت لثه ها را بدتر کند. همچنين تحقيقات نشان داده اند چاقي خطر بيماري لثه را افزايش ميدهد.

 

از ساير عوامل زمينه ساز بيماري لثه ميتوان به موارد زير اشاره کرد:

 

ديابت

 

تغييرات هورموني

 

عدم مراجعه به دندانپزشک

 

ضعف سيستم ايمني

 

بيماريهاي بافت همبند

 

سابقه ابتلا به بيماري فعال لثه

 

اگر چه عوامل زمينه ساز بالا در ابتلا به بيماري لثه مهم هستند اما تمام اين فاکتورها به يکي از اين دو روش موجب التهاب و عفونت لثه ميشوند: 1) افزايش جرم دندان و 2) تضعيف توانايي بدن در پاسخ به باکتريها. در برخي موارد هر دو مکانيسم ديده ميشوند.

 

افزايش ميزان جرم و رسوب در سطوح دهان به واسطه مصرف زياد کربوهيدراتها، ضعف در رعايت بهداشت و عدم مراجعه به دندانپزشک رخ ميدهد. اخلال در توانايي بدن در واکنش به باکتريها در اثر ضعف ارثي سيستم ايمني، ديابت، استرس، داروها، بيماريهاي ضعف سيستم ايمني و تغييرات هورموني مانند تغييرات دوران بارداري، بلوغ، يائسگي و مصرف داروهاي هورموني و ضد بارداري اتفاق مي افتد. تغذيه نيز ميتواند واکنش بدن به باکتريها را تضعيف نمايد. سابقه بيماري فعال لثه به علت احتمال زمينه ژنتيکي که به صورت ضعف سيستم ايمني در مقابله با باکتريها بروز ميکند، در ابتلاي مجدد به بيماري لثه اهميت دارد.

 

متخصص دندانپزشکي عوامل زمينه ساز بيماري لثه را در بيمار شناسايي ميکند و در صورت امکان آنها را اصلاح مينمايد. مثلا براي اصلاح ضعيف بودن بهداشت دهان دستور العملي براي تميز کردن دهان در خانه به بيمار ارائه ميکند. يا بيماران سيگاري را به ترک سيگار تشويق مينمايد.

 

توجه داشته باشيد که تمامي عوامل زمينه سازي که در بالا به آنها اشاره شد به يک اندازه تاثير گذار نيستند. ديابت و سيگار تاثير گذار ترين عوامل در ابتلا به بيماري لثه، افزايش شدت بيماري و سرعت ابتلا به آن هستند. مهمترين بيماري سيستميک که زمينه بيماري لثه را فراهم ميسازد ديابت است. در صورت وجود چند عامل زمينه ساز، احتمال نهايي بيماري لثه برابر با جمع معمولي تاثير تک تک آنها نيست بلکه تاثير آنها به صورت نمايي جمع ميشود. براي مثال احتمال بيماري لثه در بيماري که سه فاکتور خطر بيماري لثه مانند استرس زياد، ضعف بهداشت و قصور در مراجعه به دندانپزشک را دارد، سه برابر فردي که هيچ عامل زمينه ساز بيماري لثه ندارد نيست بلکه تقريبا 27 برابر اوست.

 

هنگام درمان لثه نيز کاهش خطر بيماري لثه به صورت نمايي است. حتي اگر دندانپزشک نتواند تمامي عوامل زمينه ساز بيماري لثه را در بيمار برطرف کند، با برطرف کردن يا کاهش عوامل زمينه ساز، پيشگيري يا کنترل بيماري لثه تا حد قابل توجهي بهبود مي يابد.

 

شناسايي عوامل زمينه ساز بيماري لثه در بيمار، برشمردن تعداد آنها و در نظر گرفتن نقش بيشتر براي ديابت و سيگار به متخصص کمک ميکند چالش درمان هر بيمار را مشخص کند.

 

کاهش عوامل زمينه ساز بيماري لثه اشکال مختلفي دارد از جمله برنامه ترک سيگار، مشاوره تغذيه، بهداشت خانگي، اصلاح ترميمهاي دنداني و کنترل ديابت. کنترل جرم دندان نيز در اين زمينه امري حياتي بوده و براي اين منظور از روشهايي مانند مسواک برقي، دستگاههاي برداشتن بيوفيلم داخل دهاني، دهان شويه ضد ميکروبي و مراجعات منظم به دندانپزشکي استفاده ميشود.

 

 

 

 

 

 

 

چه عواملي باعث ايجاد بيماري لثه و استخوان مي شوند؟


بهداشت بد دهان و رعايت نکردن بهداشت روزانه (مسواک و نخ دندان) و همچنين عدم مراجعه به دندانپزشک براي جرم گيري دندان ها، باعث تجمع مواد غذايي در طوق دندان و زير لثه مي-شود. اين مواد به شکل يک لايه چسبنده به نام پلاک ميکروبي در زير لثه باقي مي مانند و به مرور زمان با اضافه شدن ميکروب-ها و باکتري ها سخت و محکم شده و به جرم دندان تبديل مي شوند.



درمان لثه

درمان لثه

درمان لثه درمان لثه



هنگامي که جرم بر روي دندان تشکيل مي شود ديگر با مسواک زدن و نخ دندان از روي دندان ها پاک نمي شود و فقط دندان پزشک مي-تواند آن را با روشي که جرم گيري نام دارد از روي دندان بردارد. لثه اطراف دندان به اين مواد واکنش نشان مي دهد و دچار التهاب مي شود و بيماري لثه از همين جا آغاز مي شود. در ابتدا تنها لثه دچار تورم مي شود که با برداشته شدن جرم قابل برگشت است و آسيبي به استخوان وارد نمي شود. اگر اين وضعيت ادامه پيدا کند موادي که باکتري ها ترشح مي کنند و موادي که بدن در مقابله با آنها ترشح مي کنند دست به دست هم داده و از بين رفتن استخوان آغاز مي شود. لثه کم کم تحليل رفته و عقب نشيني مي کند و اگر درمان جرم گيري انجام نشود لثه  ها دچار عفونت مي شوند و استخوان هم به تدريج از بين رفته و عقب نشيني خواهد کرد.
 

درمان لثه

 

درمان لثه

درمان لثه

درمان لثه درمان لثه

درمان لثه درمان لثه

درمان لثه



با تحليل رفتن استخوان دندان بافت پشتيبان خود را از دست داده و به تدريج دچار لقي مي شود. لق شدن دندان بدترين عارضه بيماري پريودونتال (بيماري لثه و استخوان اطراف دندان) است زيرا تقريبا غير قابل برگشت است و ممکن است به کشيده شدن دندان منجر شود. علاوه بر اين تحليل رفتن لثه و استخوان باعث مي شود ريشه که بافتي آسيب پذير است بدون حفاظ و پشتيبان در محيط دهان قرار گيرد. سمنتوم (پوشش ريشه) بسيار آسيب پذير است و به سرعت دچار پوسيدگي مي شود. ريشه همچنين بسيار حساس است و در برابر غذا و نوشيدني هاي سرد و گرم حساسيت نشان مي دهد و بيمار درد شديدي را تجربه خواهد کرد. اين عفونت و التهاب همچنين رشته هاي ظريفي که دندان را به لثه و استخوان متصل مي-کنند را نيز از بين مي برد و لثه چسبنده به دندان شل شده و پاکت عميقي در اطراف دندان به وجود خواهد آمد که تميز کردن آن با مسواک غير ممکن خواهد شد و اين وضعيت به افزايش جرم بيشتر و بدتر شدن وضعيت دندان منتهي مي شود.

درمان لثه  درمان لثه

علائم بيماري لثه (پريودونتال) چيست؟

در بيماري پريودونتال لثه ها ورم کرده و قرمز پررنگ يا بنفش هستند، دهان بوي بدي مي گيرد، لثه ها تحليل مي روند و دندانها لق مي شوند. ممکن است لثه ها به طور خود به خود يا به هنگام مسواک زدن دچار خونريزي شوند يا از ناحيه بين لثه و دندان چرک خارج شود. کشيدن سيگار، بعضي از انواع بيماري ها مانند ديابت، بالارفتن سن و بعضي فاکتورهاي ديگر مانند تغييرات هورموني در زنان و دختران احتمال ابتلا به بيماري لثه را بيشتر مي کنند. اگر فرد تحت استرس شديد باشد دفاع و ايمني بدن در برابر بيماري پريودونتال ضعيفتر خواهد شد. بعضي از داروهاي ضد افسردگي و داروهاي مورد استفاده در بيماران قلبي به دليل کم کردن بزاق بهداشت دهان را به مخاطره مي-اندازند. بيماري هايي مانند ايدز و سرطان نيز براي سلامت لثه-ها خطرناکند. بعضي از افراد هم به صورت ژنتيکي به بيماري هاي لثه اي مستعدتر هستند.

چه کساني بيشتر به بيماري پريودونتال مبتلا مي-شوند؟

بيماري پريودونتال معمولا بعد از سن 30 سالگي پديد مي آيد و شيوع آن در مردان بيشتر از زنان است. در نوجوانان نيز بيشترالتهاب لثه را مي توان يافت و کمتر به التهاب و تحليل استخوان دچار مي شوند .به طور کلي در هر فردي که پلاک و جرم برروي دندان باقي بماند احتمال ايجاد اين بيماري وجود دارد.


چه بايد بکنيد تا از ايجاد اين بيماري جلوگيري شود؟


تعدادي از نکاتي که بايد رعايت کنيد عبارتند از:


1- دو بار در روز با يک خمير دندان حاوي فلورايد هر بار به مدت 4 دقيقه مسواک بزنيد.
2- هر روز از نخ دندان استفاده کنيد.
3- به طور روتين براي چکاپ و جرم گيري به يکي شعب دندانپزشکي شفاگستر مراجعه کنيد.
4- از رژيم غذايي درست و متوازني پيروي کنيد.
5- از دخانيات دوري کنيد.

چطور متوجه شويد که آيا به بيماري لثه مبتلا هستيد يا خير؟


متاسفانه اين بيماري تا به مراحل پيشرفته نرسيده باشد ممکن است علامت خاصي نداشته باشد.بعضي از علائم عبارتند از:
1- اگر از دهان شما به طور پيوسته بوي بدي به مشام مي رسد.
2- اگر لثه هاي قرمز و ورم کرده داريد.
3- اگر لثه هاي شما دردناکند و بي دليل خونريزي مي کنند.
4- اگر به هنگام جويدن درد احساس مي کنيد.
5- اگر دندان هايتان لق شده اند.
6- اگر دندان هايتان به سرما وگرما حساس شده اند.

 

درمان لثه

درمان بيماري پريودونتال به چه صورت است؟

 

هدف اصلي درمان از بين بردن عفونت است. بسته به شدت و وسعت بيماري نوع و تعداد درمان ها ممکن است متفاوت باشند. ولي در هر صورت نوع درمان هر چه که باشد به مراقبت و رعايت کامل بهداشت دهان توسط بيمار در منزل نياز دارد. گاهي اوقات ترک دخانيات ضروري است.
• پاکسازي عمقي لثه (شامل جرم گيري و تسطيح سطح ريشه): دندانپزشک از دستگاه جرم گيري براي دندان هاي سالم و از قلم هاي جرم گيري دستي براي دندان هاي روکش شده و قسمت هاي ترميم شده دندان استفاده مي کند و جرم هاي بالا و زير لثه را به طور کامل از روي دندان ها پاک مي کند. با تسطيح سطح ريشه (روت پلنينگ) قسمت هاي زبر و خشني که در سطح ريشه وجود دارند و باعث تجمع جرم و پلاک مي شوند و باکتري هايي که برروي ريشه چسبيده اند برداشته مي شوند که اين عمل بيماري را درمان مي کند. برخلاف تصور عموم جرم گيري اگر توسط دندانپزشک يا بهداشتکار آگاه و با تجربه انجام شود به ميناي دندان هيچ گونه آسيبي وارد نمي شود.

جراحي لثه
شکل-تسطيح ريشه يا روت پلنينگ و جرمگيري دندان در زير خط لثه
 

 

چه زماني تسطيح ريشه يا روت پلنينگ انجام ميشود؟

 

 

 

اگر چه تميز کردن دندانها براي پيشگيري از بيماري لثه انجام ميشود، اما جرمگيري و روت پلنينگ يک روش غير جراحي است که براي درمان بيماري لثه صورت ميگيرد. بافت سالم لثه دور تا دور دندان را تنگاتنگ در بر ميگيرد. براي بررسي وضعيت لثه، بايد مقدار آن از بالاي خط لثه تا جايي که به دندان متصل شده است اندازه گرفته شود. اين فاصله بايد تنها 1 تا 3 ميلي متر ارتفاع داشته باشد اما زماني که پلاک و جرم در اطراف و زير لثه تشکيل ميشوند، بافتهايي که پيرامون دندان قرار داشتند تحت تاثير قرار گرفته و دچار بيماري ميشوند و اين وضعيت موجب ايجاد شيارهاي عميق بين لثه و دندان ميشود که به آنها پاکت گفته ميشود.

 

هنگامي که علائم پيشرفته بيماري لثه از جمله بوي بد دهان، تجمع شديد جرم و عمق زياد پاکتها (برابر يا بيشتر از 4 ميلي متر) مشاهده ميشود، دندانپزشک جرمگيري و روت پلنينگ را به عنوان اولين اقدام لازم براي درمان اين وضعيت توصيه ميکند.

 





 

 

درمان لثه درمان لثه

درمان لثه

درمان لثه



• دارو درماني: ممکن است دندانپزشک همراه با درمان جرم گيري بعضي از داروهاي خاص را
نيز براي بيمار تجويز کند. البته بسته به شدت بيماري و نظر دندانپزشک ممکن است جراحي لثه نيز ضروري شود.
بعضي از داروهايي که توسط دندانپزشک تجويز مي شوند عبارتند از:
1- دهانشويه هاي ضد ميکروبي: که اغلب حاوي کلرهگزيدين هستند براي از بين بردن باکتري ها بعد از جرم گيري و جراحي تجويز مي شوند.
2- ژل هاي آنتي بيوتيک و قرص هاي زير لثه اي حاوي آنتي بيوتيک که براي از بين بردن باکتري ها و کاهش عمق پاکت لثه اي به کار برده مي شوند.

• درمان جراحي: اگر با جرمگيري و دارودرماني بيماري درمان نشود جراحي الزامي مي شود. جراح با برش و کنار زدن لثه جرم هاي عمقي را از روي ريشه پاک مي کند. ممکن است پيوند استخوان و لثه نيز براي جبران استخوان و لثه از بين رفته لازم شود. 

سوال خود را از متخصصین ما بپرسید .

سوالات متداول در مورد جراحی لثه

به صورت آنلاین و شبانه روزی

با دندانپزشک خود مشورت کنید